病人来了，第一次接诊的医师或科室为首诊科室及首诊医师。首诊医师对病人的检查、诊治、抢救、转科和转院等工作负责，有组织相关人员会诊、决定病人收住科室等医疗行为的决定权，任何科室和个人不得以任何理由推诿或拒绝。

2.三级查房制度：“有点重，请上级一起看”

病人住院了，查房实行（副）主任医师、主治医师、住院医师三级查房。一级医师每天至少查房2次，三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次，中间级别的医师每周至少查房3次。危重病人、新入院病人及手术病人重点查房并增加巡视次数。

3.会诊制度：“上级也觉得重，请其他科一起看”

查房后发现本科室处理不了，需要外科协助诊治，决定会诊。会诊单一定要写明会诊目的（包括急会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊）。急会诊10分钟内到位，普通会诊24小时内完成。

4．疑难病例讨论制度：“大家都觉得很重，是个疑难病人”

如治疗3天疗效差、病情严重、诊断不明，提请全科讨论。讨论会由科主任或（副）主任医师主持，全科人员参加。必要时邀请相关科室或机构外人员参加。

5．术前讨论制度：“讨论后决定要手术，怎么做呢？”

会诊后，大家意见一致，需要转至外科做手术。术前讨论由科主任或副主任医师以上人员主持，并要做好记录，随同病历归档。

6．手术分级管理制度：“手术谁可以做呢？”

经过讨论认为手术复杂，难度大，是个四级手术，科主任审批，高年资副主任医师上台。手术按照已确定的手术人员分工进行，不得越级手术。

7．新技术和新项目准入制度：“这个手术是新开展的手术，得报医务科审批”

主任确定这台手术需要运用新技术项目，于是填写《开展新业务、新技术申请表》，提交医务科组织论证后报主管院长批准。

8．临床用血审核制度：“常规备血”

开始准备手术，术前备血，提倡成分输血，签署同意书、观察输血反应、及时记录、评价疗效不能少。一次用血超2000ml要向医务科报批。

术前合理预防应用抗生素，不要乱用，非限制级、限制级（主治医师以上）、特殊使用级（副主任医师以上）。特殊情况下越级使用，须科主任同意，处方量不得超1日用量，并于24小时内补办手续。

10．查对制度：“护士姐姐来做三查七对”

每项医疗行为都要查对病人身份。至少使用2种身份查对方式，严禁将床号作为身份查对的标识。为无名病人进行诊疗活动时，须2人核对。

11．手术安全核查制度：“送到手术室，麻醉医生叫护士姐姐和手术医生查对一下做什么手术”

一切准备就绪，推入手术室，为了防止左边有问题切了右边部位，麻醉医师、护士、手术医师一起进行三方、三时段（麻醉前、手术前、患者离开手术室前）核查。

12．分级护理制度：“楼下护士打电话来了，你这个病人，几级护理啊？”

进入监护室后，医师通过评估，认为需重症监护、特级护理。同时完善一些检查项目。

医技检查结果出现危急值，紧急通知主管医师、值班医师或科主任，并详细登记在危急值记录本上，同时要对危急值做出判断：（1）是否与临床相符，如相符，立即给出处理意见，4-6小时内记录在案；（2）不符合立即复查。最后还要总结分析、持续改进哟。

虽然对危急值等进行了积极处理，但由于疾病本身等因素，病人出现多器官功能衰竭，由现场级别和年资最高的医师组织抢救。边抢救边记录，具体到分钟，补记要在6小时内完成，主持抢救的人员应当审核并签字。

经过数小时的抢救，病人最终抢救无效死亡。医生也有对生命无奈的时候。为了总结经验教训，需要进行死亡病例讨论。讨论由科主任主持，主管医师汇报病史，讨论内容包括死亡原因、死亡诊断及诊疗过程。要记住有纠纷的特殊病例24小时内完成，一般在1周内进行，尸检病例在尸检报告出具后1周内必须再次讨论。

值班医师每日在下班前到科室，接受各级医师交办的医疗工作，四级手术病人手术当日和急危重病人必须床旁交班并做好记录。值班医师每日需要填写交接班记录，进行责任交接班签字，并注明日期和时间。

17．病历管理制度：“交完班还得写病历”

要求及时完成病历各项记录，收到检查（验）结果24小时内归入或录入病历，病人出院后3天内送交病案室。平时要对运行病历进行检查和质量控制，及时改正错误。

18．信息安全管理制度：“看看病历是否保存了，洗手下班回家补觉！”

平时锁好病历车，防止病历丢失，电脑及时关机，工作电脑未经医院同意不得接入互联网，防止信息泄露。不得私接路由器、安装软件等，不得对医院网络应用程序进行删改。

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